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분자정신의학(2023)이 기사 인용

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측정항목 세부정보

단면 신경 영상 연구에 따르면 양극성 장애는 구조적 뇌 이상과 관련이 있으며 주로 전두엽 및 측두엽 피질, 대상이랑 및 피질하 영역에서 관찰됩니다. 그러나 이러한 이상이 질병 발병의 전조인지 아니면 질병 과정의 결과인지를 밝히고 잠재적 기여 요인을 확인하기 위해서는 종단적 연구가 필요합니다. 여기에서는 영상 결과를 조증 에피소드와 연관시키는 종단 구조 자기 공명 영상 연구를 서술적으로 검토하고 요약합니다. 첫째, 우리는 종단적 뇌 영상 연구에서 양극성 장애와 형태학적 측정의 비정상적인 감소 및 증가를 포함한 비정상적인 뇌 변화의 연관성을 제시한다고 결론을 내렸습니다. 둘째, 우리는 조증 에피소드가 가속화된 피질 용적 및 두께 감소와 관련되어 있으며 전두엽 뇌 영역에서 가장 일관된 소견이 발생한다고 결론을 내렸습니다. 중요한 것은 일반적으로 연령과 관련된 피질 쇠퇴를 보이는 건강한 대조군과 달리 양극성 장애 환자의 뇌 수치는 안정 상태를 유지하거나 안정 기간 동안 증가하여 잠재적으로 구조적 회복 메커니즘을 반영한다는 증거도 있습니다. 이번 연구 결과는 조증 삽화 예방의 중요성을 강조합니다. 우리는 조증 에피소드의 발생과 관련된 전두엽 피질 궤적 모델을 추가로 제안합니다. 마지막으로, 우리는 잠재적인 메커니즘, 남은 한계 및 향후 방향에 대해 논의합니다.

단면적 신경영상 연구에 따르면 양극성 장애는 주로 전두엽 및 측두엽 피질, 대상회 및 피질하 영역에서 관찰되는 구조적 뇌 이상과 연관되어 있으며[1,2,3,4] 뇌섬엽과 시각 피질에서는 덜 일관되게 나타납니다[1 ,2,3,4,5,6,7,8]. ENIGMA(메타 분석을 통해 신경 영상 유전학 강화) 양극성 장애 실무 그룹의 대규모 연구에서는 상피돌부와 입쪽 중간 전두엽 및 방추형 피질에서 가장 뚜렷한 피질 변화가 발견되었습니다[2]. 양극성 장애 환자의 편도체, 해마 및 시상에서 피질하 이상이 관찰되었습니다. 마지막으로, 양극성 장애에서 심실 확장이 관찰되었습니다[1].

이러한 발견의 원인은 아직 알려지지 않았으며, 관찰된 뇌 이상이 질병 발병을 예고하는지 아니면 질병 과정의 결과인지에 대한 질문은 횡단면 연구 설계의 본질적인 한계로 인해 해결될 수 없습니다. 일부 관찰에 따르면 뇌 이상은 적어도 일부 양극성 장애 환자에서 질병 경과에 따른 악화 및 전반적인 기능 저하와 관련이 있을 수 있습니다[9,10,11,12,13]. 이러한 질병의 진행성 악화는 시간이 지남에 따라 가정된 신경 해부학적 변화와 함께 '신경진행'으로 표시되었으며[13] 양극성 장애에서도 설명되었습니다[12,13,14]. 그러나 양극성 장애가 그러한 신경 진행을 수반하는지 여부는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다[15]. 주로 시간 경과에 따른 뇌 변화를 조사하는 종단적 연구가 부족하기 때문입니다.

그러나 최근 양극성 장애에서 발생할 수 있는 뇌 변화에 대한 결론을 내릴 수 있는 뇌 형태에 대한 몇 가지 종단적 연구가 수행되었습니다. 이는 실제로 비정상적인 뇌 변화가 발생했음을 나타냅니다. 단일 센터 연구 [16,17,18,19,20], 다기관 연구 [21] 및 최근 리뷰 [13, 14, 22]에서는 주로 전두엽 및 측두엽 피질에서 구조적 변화가 관찰되었습니다. 그러나 ENIGMA 양극성 장애 실무 그룹이 수행한 다기관 노력으로 현재까지 양극성 장애에 대한 최대 규모의 종단적 영상 연구에서는 시간이 지나도 피질 척도가 감소하지 않았지만 실제로 일부 뇌에서 특정 피질 척도가 더 느리게 얇아지는 것을 발견했습니다. 컨트롤보다 영역 [21]. 그러나 양극성 장애 환자는 건강한 대조군에 비해 심실 확장이 가속화되는 것으로 나타났습니다 [21]. 비정상적인 뇌 변화의 원인은 아직 확실하지 않으나, 약물 사용[23, 24], 유전적 요인[17], 기분 에피소드의 발생[16,17,18,19,20,21] 등이 기여 요인으로 추정됩니다. .